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南极洲的树，在大雨中飘啊飘浩博的博客 |
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April 20 医师日记5--发生在前晚值班的事情 话说前天是我值班 晚上快11点的时候，照例巡巡房，看看有事情没有，走到45床床前的时候，突然想起傍晚的时候这老太太千叮嘱万叮嘱要我给片安眠药给她，说是隔壁46床的老先生吵得很，只是我一时给忘记了。看看蚊帐里的老太太，睡得貌似很安详，我轻轻的说了句，阿婆，阿婆，没有应答，嗯，应该是睡着了。 走出病房后，我想，到底阿婆睡着没有。于是，我又折了回去，阿婆，阿婆。稍稍提高了声量，于是，终于把阿婆唤醒了。“阿婆，吃安眠药不？？要不要我叫姑娘拿颗给你？？”“好啊~~~”阿婆貌似很开心，有安眠药吃。。。。。 晚上，躺在床上，想想这件事，貌似还是有点搞，弄醒阿婆叫她吃安眠药，这~~~~~嗯，我当时是怎么想的，嗯，终于明白了，隔壁老先生半夜会吵，阿婆迟早给吵醒，所以，安眠药就给给吧，想着想着，略微安慰了先~~~~~~~~~~~~~ 飘过~~~~~~~~~~~~~~~~ February 04 09春节小记（好久没更新了）想着要对过去的一年发发牢骚，后来想想，事情总是好的多，再不好的事也有积极的意义，在新的一年里，我们唯有更加努力，更加前进，嗯，好像与主题无关。
大年30，第一次在科室值班，说实在的，如果不是想着要回家，值这么一个班还真的挺好的，一天到晚没什么事情干，整个病房也跑了一大半，剩下的30几个病人也没什么太特别的。很早的就把事情做完了，躲在值班房里等待召唤，上上网，看看春晚什么的，偶尔还跳跳看看山寨春晚，过得还真悠闲。
初一0点的时候，周爷很主动的送来了利是，嗯，开心个。早上，飞快的查完房，就飞奔回家了。到车站的时候，刚好是正点汽车出发，还剩最后一张票，运气很好的拿下了，新的一年，感觉都很好，总觉得运气会很不错。一路顺风到家，初一的晚上并开始了四处拜年了。
潮州的过年，拜年是个很重要的活动，嗯，应该哪里都一样吧。在家拜年其实有很多讲究的东西。比如说，早上A去给B拜年了，那么一会之后，可能也就是半小时左右，为了表示对对方的尊重，B也得去给A拜年，结果，一天到晚，我发现，一大堆的亲戚不停的在见面，只是换了些不同的地方而已。
过年回家，长辈们是要先去拜访的，然后接下来，还有那些想念了很久也很久没见面的老同学老朋友，以前天天朝夕相对，现在每年只能偶尔见上一两面，所以，时间显得总是很赶。
初二晚上在小叔家见了很多兄弟姐妹，大家搞笑装怪的拍了一系列照片，哈哈，新的一年，你们要好好努力哦。。。还有原谅我年初五晚上没有和你们一起去放孔明灯啊，不过，我们的心都是在一起的嘛，大家加油加油~~~
年初三见到坚冰，还有冰嫂，是在潮州的羽毛球场上，打球的时候膝盖有些不舒服，不过坚冰膝盖肿的更加厉害。我告诉他要休息，最少1个月先，那家伙说，嗯，春节前我停止打球3周了，今天打了再休息1周，就一个月了，彻底无语了。球场上还见到了怀金，还有一些中学的同学，有许多都许久不见了，嗯，新年好运。
以前在中学时和怀金还有邱伟，经常在一起讨论一下无聊无趣的问题，毕业后，邱伟一心当起了宅男，好久好久没见到了。初三下午在家接待凉拌蟹还有周蒙伉俪四个人的时候，老Q也来了，只能说风采不减当年，深海关的果然相当的滋润。
年初四见到了彩旋、吴燕，一个是小学兼初中的同学，一个是幼儿园直下高中，大家相约一起同游潮州。第一站去了广济桥，结果给狠狠的当外地人遭鄙视了一回，乖乖的买了张外地观光门票，权当支持家乡建设了。桥还是那座桥，走在桥上，并没有心中设想的那种激动与震撼，周围的施设也不全，觉得当局有急功近利的嫌疑。另外，桥大部分钱是海外潮人捐赠的，不知道他们回来时，是不是也会被当成外地人对待呢。另外，我也不明白，这座桥怎么就会用了9000多万的建设费用呢，后来，想想，我住在中国，于是也就明白了。那天同行的还有凉拌蟹、彩旋表妹，特地推出一下。
一路上走着吃小吃的时候，路过湘桥幼儿园，在和吴燕回忆当初的时候，凉居然说他也是这里毕业，看来我们认识的年头要大幅度提前了。
初四去了广济桥、饶学术馆、驸马府等地方，吃了不少小吃，意外的是居然两次遇见ben伉俪，然后也忘记讨利是了，罪~~
初四下午还去了尔周家里，尔周留在了潮州中心医院，家里人有什么事经常要麻烦他，真是感谢了。参观了小周周的豪宅，也再次参观了尔周的漂亮妻子，呵呵。不过，伟哥倒是错过了，没机会见到。
初五中午和晓生还有昭冕同学去了镇记牛杂，虽然在潮州人的眼里，镇记整体水平有明显下降，但在我们这些外飘的人看来，还是很吸引人的，等号等了快1小时，吃的倒是很快，晓生说还想要一碗，只是不愿意等了，只得作罢。
初五下午在家里接待了本本，呵呵，晚上带着他见了初中一群兄弟姐妹们，见到了依然漂亮的于曼，开始帅气的庆炎，还有已成为人妻的妮姐、佳妹妹，还有敏姐，当然，也是靓丽依旧。开心的晚餐，说不完的话，每年的相聚时间总是很短。
晚上大家相约到北堤放飞孔明灯，在大风的天气里，放飞孔明灯，放飞我们的希望，各位兄弟姐妹，一定要很开心。那天还见到芬、羊姐妹一群人，大家在一起，烟火、孔明灯，放飞希望。。。
初六，又是买到最后一张票，回到广州，嗯，新的一年，开局不错，我会风雨兼程向远方奔去，我的家人，我的兄弟姐妹们，也要开开心心，好啦，睡觉，哈哈~~~
一篇流水账，大家无聊，扫过就是，呵呵~~~
咦，忘记说了，我可爱的小外甥女，小乐乐，越来越可爱了，哈哈，想想真好，真想再抱多几下，赞一个。 September 21 写给B1和B3~~~时间飞快，总说似水流年，想想却也是真的。 99年的7月28日，是我们3人相识相知开始的日子，似乎还离得很近，曾经天真的3人，曾经真挚的BMB组合，现在想起来是否有点遥远。。。 还记得多年前在韩江边的那个晚上吗？那天你问我，我说当然，那时的我们是那样的青春年少，尽情地挥洒着青春、挥洒着幼稚。。。而我还记得，在广州的仙踪林，在潮州的一条条小巷子里，似乎都留有我们的回忆。。。 2008年的9月28日，嗯，还有一周，B1就要步入婚姻殿堂了，真该替你开心，长大了，真的长大了，呵呵，不再是以前的小女生了~~~ 但心中还是有点不舍，真的。回想了一下，自从你上大学以后，我们并没有少联系，但却从来没有问过彼此的恋爱问题。 那天你问我，我还单身吗？于是，我说，你都一点都不关心我， 记得你沉默了一下，告诉我你不问我的原因和我不问你的原因是一样的， 那原因呢，我想我是不舍得，以前，我们是最好的朋友，彼此生命中重要的人物，我希望你能幸福，但当突然知道你的生命从此有了更加重要的人之后，还是有点不舍有点妒忌，呵呵，当然，这感觉只是短暂的念头，我不知道B3的感觉是不是和我一样的，但也许会比我更快接受点，毕竟他也有了更爱的人，呵呵。 所以还是很真挚的祝你幸福，我想你也会的，生活中的你始终会得到众人的宠爱， 而我们会和你一起快乐，在那个重要的日子里，我们会赶回去，献上最真诚的祝福，虽然你回到家只有1天的日子，但这段回忆以后也会尤其珍贵。。。 哪一天，我也有了最爱的人，我想，我还会始终记得你们，当然，不只是记得。。 生命中，不只爱情、亲情，友情也同样是生命中不可磨灭的一部分，我想我们还会继续分享彼此的快乐和悲伤的。 虽然你在美国，我在广州，B3在东莞~~ 祝B1、B3幸福，呵呵 [img]file:///C:/Documents%20and%20Settings/Administrator/桌面/11111111111111111111111.jpg[/img]  August 30 我和你们8月26日 刚刚从佳妹妹的博客看到上面的内容，突然间觉得人很奇怪，就在同一座城市，半小时不到就可以见面了，但却真的是好久没有见到 了，发现连短信也好久没有发过了，似乎很多时候生活中就只剩下网络这个联系工具，有时想想还真的是悲哀了，
朋友就像是珍藏的礼物，放在心的深处，但是放久了却容易找不到了，本来就在同一个城市的同一片天空下，却总是和时间、空间玩着不停交错的游戏，或许哪一天在街上突然遇到了，才会突然激起心中那一份情谊，有人说那就是缘分，但我还是想着时刻可以有你们在我身边~~~~
某年某月的天空下，我想你们了，你们也想我了吗？？
生活其实也可以很空闲，空下来的时候就会很想念亲爱的朋友们，只是真正要行动起来时，却总是有这样那样的事情走不开，说到底，其实，是懒惰了，
真的，该去踏踏青了~~~（不过想起来也要中秋后了，下周要去东莞~~）
August 25 奥运赛场上伟大的泪水与无奈~ 最爱的小芳，总觉得看她比赛时差了点什么，或许是体力，或许是意志，或许是信念，但却还是一如既往的喜欢她，没能拿到奥运金牌让人万分遗憾，或许她将退役，但无论如何，请一定幸福  刘翔是个英雄，在跑道上，在赛场外，他带着全体国人的梦想，站在了这熟悉的跑道上，他没有输给任何人，只是输给了伤病，但还好，刘翔还年轻，2012，我希望，还是你的天下。。  朱启南，2004的一个神话，接触射击时间不长的他一举射下金牌，4年后的今天，付出了如此多的努力，只让他收获到一枚银牌，他还是没有杜丽好运。  杜丽，美丽的枪手，在4天后重新崛起夺金让我们再次为她欢呼骄傲。。  ； 落寞的雅典奥运冠军，她们的压力太大了，输球后他们并没有哭泣，只是在谈到对方时，他们哭了，或许这是她们最后一次配对参赛了。。想到以前中国的葛菲顾俊多年参赛居然只拥抱过一次，。。。  落寞的俄罗斯女排，群星璀璨的俄罗斯女排，90年代的第一主攻手阿塔莫诺娃，长相甜美的全面接应，现改打主攻的索科洛娃，实力超群的加莫娃，还有高帝娜，这享誉世界的四大攻手，或许就是因为缺少一个像样的二传，在奥运赛场上留下了永远的遗憾。。。  虽然很心痛程菲，2个强项都失手了，但在看平衡木的时候，我却更想肖恩约翰逊可以夺冠，这个可爱的小女孩、人缘超佳，谁想得到她出生时阿氏评分只有0分呢，祝福她以后越走越好。。  名将埃蒙斯，前9轮遥遥领先，成也动人，败也从容，他是真正的无冕之王。。。  日本的大级别柔道女皇，在比赛中一路领先，最后却给佟文一本制胜 剩下的只有满脸失落。。。。 May 15 看不见你的笑我怎么睡得着--海宁，一路走好看不见你的笑我怎么睡得着
你的声音这么近我却抱不到 就在昨晚，海宁宣布了她的退役决定，一点征兆都没有，一切都那么突然，突然地让人完全无法接受，只是25岁的海宁，在积分榜上还遥遥领先的海宁，在法网上四夺桂冠并完成惊人3连冠的海宁，却在今年的6月前，告别了美丽的罗兰加洛斯~告别了她心中永远的遗憾--温布尔登，也告别了她要卫冕的北京奥运。。 1.67，57kg的海宁在职业网坛显得是那样的瘦小，在大小威、莎拉波娃等一个个身高、力量远远超过自己的对手的面前，你却以你那无与伦比的技术、坚强的心理完成了一个个的不可能~ 在去年美网，你横扫大小威并最终夺冠，我一直守在电脑前见证了你的伟大。在大小威都火力全开，打出一个个不可思议的球路时，你却以一个个努力的拼搏完成了更加不可思议的回球，我不禁赞叹于这个小小身体上所蕴含的巨大能量，更加无可救药的恋上你的比赛。。 在网球场上，你那独步天下的单反，是那样的洒脱流畅，你在红土上的滑步，无数次夺回对手即将到手的胜利，当然，你的坚强与不舍弃更是你生命中最灿烂的特质。 已经习惯了一回家就打开新浪网球频道，为的就是等待你的信息，但这一切，是否都只是回忆了， 以后，再也不会在半夜爬起来，守在电脑前对着网络电视看着那不清晰的画面，甚至只是对着一个单调的比分牌，终于，我可以安心的睡了，网球场上，再也没人能让我如此的牵挂，可是，这是我希望的吗？？为什么眼眶有点湿了~~ 你是如此的坚强，在小的时候就失去了亲人，你却一步步地成长起来，成为一个巨星； 在你事业刚刚起步的时候，你的家庭却和你决裂了， 07年的澳网，你最爱的人也离你远去，是什么支撑了这个弱小的身体，那一刻，你坚定的眼神再一次征服了我。 07年，也是你职业生涯最巅峰的时期，当然，我永远希望你还可以有更出色的成绩，希望你能在温网拿下最后的遗憾。但是否残缺才是人生，就像桑普拉斯、辛吉斯、费德勒始终拿不下法网，温网是你职业生涯中最大的遗憾，两次闯入决赛，却均遗憾落败，我多么想在08年，你可以弥补这个遗憾，可是~~ 在07年，你拿下包括法网、美网以及年终总决赛桂冠在内的10个冠军，整个2007年，单打总战绩达到惊人的63胜4负。而在年终总决赛结束之后，你的连胜纪录达到25场，打破了自己在2005年创造的24场连胜的个人最佳纪录。德国女皇格拉芙曾在1989年做到温网后的下半赛季保持不败的惊人壮举，而海宁，你也在属于自己的2007年同样完成了这一壮举。 08年，接二连三的失利却使你信心受损，但即使这样，在即将到来的罗兰加洛斯，在这个你5年内4次夺冠的地方，你还是被认为是最大的热门，我很期待，期待着见证你惊人的4连冠，但现在，一切，都已随风。 你走了，走得坚强而且骄傲，我能做的，只是在远方默默的祝福你，你可以不勇敢，你可以在你失落时选择退出，但请坚强，远方，有着你更广阔的天空~~ 看不见你的笑我怎么睡得着 你的声音这么近我却抱不到 没有地球太阳还是会绕 没有理由我也能自己走 没有了你，我还会看网球吗？ March 31 [转载]给自己力量 看到墙角边总有这样的植物 像爬山虎一样生命力旺盛 只要有方向,它就一直努力地往上爬 给自己找一个方向，一个目标 即使前行的道路充满艰辛，也不要放弃，也一定要坚持  一直牢牢记得,厚积而薄发 积累的过程常常让自己失去信心，看不到未来 也许只是等待一个时机 寻找一个突破口。喷发的是积聚已久的力量。  总会有疲惫的时候 总会有想要不管不顾的时候 于是会渴望一个世外桃源一样的屋子 即使简陋不堪,只要能逃离这纷扰凡尘  忧伤有时是一个人的本质,无法避免 表面再快乐的人其实也有不为人知的脆弱 只是需要一个时间。属于一个人纯粹的时间。收拾心情 忧伤有时是一个人的本质,无法避免 表面再快乐的人其实也有不为人知的脆弱 只是需要一个时间。属于一个人纯粹的时间。收拾心情 不会让别人看到难过的泪水,笑容依然灿烂。  人这一生都在寻觅。寻觅相知的朋友。寻觅相亲的爱人 有些温暖是别人给予 同样也要自己真诚付出 两个人可以撑起一把大伞 风大雨大，一路同行。到底温暖几许  生命如草芥 脆弱时候不堪一击 任人践踏 顽强时候，即便小小夹缝 依然可以青葱蓬勃  幸好这世界总有这样的绿色 在灰暗的墙头昂扬 平时不过不经意的抬头一瞥 也会感染到这样的活力  发明了飞机 人类实现飞翔的梦想 但是依然渴望可以有一双翅膀,一双梦想的翅膀 梦有多大。天有多高。心有多宽 为自己按上一双翅膀  我们会遇到各式各样的打击与阻力 小小的支持与鼓励。也会是一股强大的力量 但常常在需要这股力量的时候,却只是孤单一人 于是学着,自己给自己这样的力量与支持 哪怕全世界冷眼旁观。也请支撑下去。守得云开见月明  相信自己,相信自己握在手中的每一件东西 有些东西看不见。并不代表它不存在 懂得把握的人。总有一天登上他自己心目中的顶峰 March 21 住院医师日记--亲情 刚刚打完球回来，有点累，这个星期总觉得休息不好，怕是感冒了，有点乏力的，要好好休息了~~~今天刚刚接了一个从普宁华侨医院转上来的病人，是个蛛网膜下腔出血的病人，来的时候已经是中到重度昏迷了，按照hunt分级已经是4级的病人。
病人是在两天前起病，收入华侨医院的，在当地医院诊治后，症状进一步加重，华侨医院的院长建议其到我们科行DSA手术才上来的。
SAH的病人如果是动脉瘤破裂引起的死亡率在55%左右，若未经手术夹闭，有可能再出血，且再出血后死亡率也会急剧上升，若3次出血死亡率就接近100%了。而且在起病后有较高的再出血风险。
这个病人在普宁上来前，当地医院的院长已经详细和他们家属说明了病情。在当地医院预后肯定不佳，到广州尚且有一搏，但运送的路上一路颠簸，却会很大程度上增加再出血的风险。但他们还是选择了上来。
上来后检查如上，病人已经昏迷了，这时候再手术不仅风险很大，很大的可能下不了台，而且就算手术成功了，以后的治疗也困难重重，预后差。
我们科医生经过讨论后，认为这个病人手术对于改善其预后效果并不明显，于是，主任也详细和家属谈了。告诉手术风险很大，而且最有可能的就是最后人财两空的情况，70岁的患者，出现出血，最有可能是梭型动脉瘤的出血，手术中可能用到多个弹簧圈栓塞，这是一笔不菲的费用，而且术后的后续治疗也是一个无底洞来的，更可能是手术并不可能改善患者的存活机率。理智点来说，进行手术并不合适。
家属经过了短暂的商量，他的女儿说的话却让我很是触动。她说，他们一家并不是有钱的人，但他们都是老爸老妈拉扯大的，他们现在都独立了，也有了自己的小孩，在生活中，就像过去的父母一样，他们希望自己的儿女得到最好的东西。也因此，他们无比感激他们的父母。现在他的父亲正在人生的一大关卡中，他需要帮助。他们家就算没钱，但是借也要借到，为了让父亲得到最好的治疗。在当地医院他们就已经下定决心了，也知道一路的风险，一路上5个多小时的奔波，她的心一直在悬着，现在到了医院了她放心了。她觉得她做到了儿女应该做的，现在，她们还是决定要手术，就算最后手术后人财两空，但她们觉得这样才对得起自己的这份孝心。。。。
到最后，她已经泣不成声了，我很是感动。在广州，见多了广州人的理智放弃，却往往很多家乡那边来的人有着一份浓浓的亲情，让我觉得很骄傲，很温暖。。。。
中午，邓主任他们已经上了介入室了，现在手术应该做完了，很希望一切能够成功~~~祝福ing~~~~~~~ March 04 2008博客第一贴~~~好久没有上来了，特此发布08年阿树博客第一贴，呵呵
最近还是医院宿舍两地跑，偶尔打打球，唱唱k，生活过得平淡但也不闷，一个人的生活，很是自由，虽然并不完整，
但竟有点习惯了~~~等待改变，却又不急于改变~~~~
于是，还是做一个医生，还是在工作，还是会有时看看书，还是会有很多东西不明白，需要学的东西太多，需要的时间也很多，
一个人在广州的天空下，远离了亲情，也远离了金钱，这是自己的选择，也是从不后悔的决定。
所以，我必须要有所得，要有自己所想要的东西，于是，我得努力，不能得过且过，不能懵懵懂懂的无所事事，在此自勉一下。
期待着有个时间可以回家，
可爱的老姐马上就要生了，得找个时间回家看看我的第一个小外甥，应该是个很卡哇伊的小孩，
B1就要飞美国了，这是件令人开心的事情，虽然会很长一段时间不能回来，但和她在北京其实并没有太大的区别，
答应了她以后回家代她去探探父母，这点应该也不难的。。。
还有伟哥的小孩，也要去看看，好久没有见到兄弟们了~~
过年没有回家，总是有好多事积累下来~~
不急，嗯，可以的~~
广州的天气开始转暖了，是个好事情，心情在阳光下灿烂得很轻松~~~~
December 18 住院医师日记3
December 05 住院医师日记2－医生，我们从事的崇高职业重病房，第一天上班就有个老病人出现消化道出血，血红蛋白一下子掉到63g/l，病人又有脑梗死、肺部感染、肾功能不全等，结果忙了一天，为他输血、抑酸等对症处理，和家属不厌其烦地谈病情，于是，一天很快地就过去了～
今天是第二天上班，来了一个脑出血的，进来后也忙了好一阵，两个晚上都拖了一个多小时的班才下班，还是不怎么习惯，过几天熟悉了应该就会好的。
今天白天的心情有点郁闷，有个病人家属在病房吵了很久，对我的上级医生骂个不停。
事情是这样的，病人是个大面积脑梗死收入院的，入院后症状仍持续发展，当天值班的是我们O医生，依据当时病人的情况，O医生认为患者可以用X药的条件。X药是国家针对脑卒中的一类新药，其口服剂型已被证明有效，现其静脉剂型进入临床，1、2期临床研究也证明了其疗效。现在是第3期临床研究，我们科室是国家的药物临床试验基地，可以免费帮病人提供药物，并免费提供各项检查，已确保患者安全，而且，临床医生会根据用药后情况，继续调整用药。对于患者来说，本来是个很好的机会，但家属拒绝了。这本来也无可厚非，本来免费的东西，国人都倾向于便宜没好货，又何况免费，又何况是医疗关系如此紧张的中国社会，而且，这种东西也肯定要基于自愿的立场。
O医生当然尊重病人意愿，并及时地依病情给与了治疗，后来因为患者病情进展，大面积脑梗死继发脑疝，生命垂危。O医生及时予积极抢救，予甘露纯静脉滴注，并及时联系脑外科行手术减压，但患者后来还是救治无效宣告死亡。这里，其实医生每个救治地步骤都是依照病情制定地，后来病情变化，甘露纯脱水降颅压并手术也是积极抢救，但患者不理解，今天又一次跑到病房吵闹。
分歧是：
1.她不同意用免费药，所以O医生没有积极用药。
O医生说了不同意用药，我们尊重你的意见，但我们同样实施了积极的治疗措辞，但病人大面积脑梗死，病情进展，是不可避免的；
2.进院时第一张CT并未见到大面积梗死灶，后期复查才见到，就是O医生用药所致；
O医生解释了脑缺血性病灶24小时内可以不在CT上显示，早期行CT检查只是为了排除出血。
3.那你怎么没有拍片就说是大面积梗死
临床经验啊～医生需要依据患者病情进行诊断，要是每个诊断都要等辅助报告，那才可能耽误病情了；
4.为什么一天用了那么多甘露纯
因为病人大面积脑梗死，后期又出现脑疝，要脱水降颅压，当然要用的多的甘露纯；
5.那也不要用那么多； －－－－那么多少算多？
6.不知道，反正你们见我们不用免费药，就不停用甘露纯。－－－那你拿来清单，我们看看我们一共用了多少支，然后你可以拿去问问其他大医院的专科医生，看是否用多了；
7.清单这东西，怎么知道你们会不会收少了，反正我看你们2、3分钟就推了好多瓶下去了－－－清单怎么可能会少，再说了，2、3分钟怎么可能推的了好多瓶，一瓶500ml，用50ml的针吸了后再推进去，再熟练的护士都不可能会有那么多的速度；再说抢救时，病人脑疝，一瓶甘露纯下去无效，当然还要继续推，不然还要我们放弃抢救不成；
8.那为什么和我们一起进来的病人就不用，我们就得用啊！他们也不用谈免费药，我们就谈。－－－这是病人的情况不同，病人病情有轻重不同啊；不谈免费药是因为其入组有严格的要求，并不是每个病人都可以进入的。
9.患者病情怎么就重了，为什么同样的病他们就不重了－－－因为她梗塞面积大，是主要动脉闭塞了啊
10你怎么知道她是大面积脑梗死－－－临床经验啊，第2张CT也证实了
11第一张CT就没有提示－－－又回到刚才的那个问题～～
接近2个小时的争折中，家属就是不停的纠缠上面的问题，然后不停地打圈，当然言辞要激烈许多，O医生还是一直很耐心地解释，并一再要患者家属拿病人资料到各大医院咨询专科专家，再下进一步结论。但家属既不接受解释，也不肯咨询他人意见，只是一口咬定医生出错。
我在一旁，只能无语，对于家属的待遇，我能表示同期，毕竟，丧失亲人之痛，并不是一时半会可以缓解的，她对医生的误解，也不是个别现象了。医生，在当今社会，注定了是一个弱势群体，在医疗关系如此紧张的今天，在国家无力解决人民群众医疗难题的时候，医疗机构就被推到了风口浪尖，进退两难。我想到北京朝阳医院的医疗事件，因为家属拒签手术同意书，医生没法手术，最后患者死亡，现在家属状告医院不作为。我不想说得太多，国家规定手术前一定要签手术同意书，医生一旦做了手术，就构成了医疗事故。在生命面前，每个人都想挽留，我们也见过不少病人，需要积极抢救，如上呼吸机等，但往往家属拒绝后，抢救措施就不能实施了。在当今中国，对医疗行为的决定权掌握在不懂医的人手里，这个是个悲哀。
我在这里也不想说医生有多么高尚，我知道也肯定有些医生败坏着这个群体的名声；但我只想说我看到的
我只想说我见过一个病人非典病人病重时，我们P主任为他检查眼底，要知道，那是几个cm之间的距离；
我只知道，我们负责动脉溶栓的D 、H、Z3个医生无数次在半夜被人叫醒，跑到科室为病人进行抢救，通宵未眠，次日又得打起精神继续查房；
我只知道，Z医生多次为病人亲自排痰；
Y医生怀孕时出现腹痛，却还坚持值班，直到其他人发现，才由别人顶替了后让她回去休息，
还有我们的护士J也是流产后马上就上班。。。。
一下子，写了很多，把最近想说得话说了出来，当然我还是很不平。但我还是自豪于自己的职业，也热爱他，不管别人怎么看，医生，我们面对的是人，是生命，我们从事的是全天下最崇高的职业。 December 02 住院医师日记1
November 19 点名游戏在麦子的空间上被点名了，有几个问题愣是看不懂，现在终于明白了，嗯，所以认真的作一次。
列出五项你最想要的礼物: 第一个 一个让我可以环游世界的交通工具，竹蜻蜓也行的 第二个 一副完美的羽毛球装备
第三个 一栋给老爸老妈住进去的森林别墅 第四个 一艘游艇 第五个 一段时间，可以安静、自由、随意的挥霍 1) Tag你的人是：麦子。
2) 你们的关系是：朋友 3) 你觉得周围的人认为你是个怎样的人：开朗，合群吧，有一定的亲和力，（不要砸我哈哈）。 4) 自己喜欢的个性是：乐观。 5) 相反的，讨厌的个性是：自私的两面派，同麦子是一样的，还有就是表里不一。 6) 自己想成为的理想类型是：乐观开朗地面对人生，也勇于面对失败。 7) 给关心自己、喜欢自己的人大喊1句吧：希望你们永远健康
8) 请教我迅速变壮的秘诀：我也想知道。 9) 你小时候最尴尬或最十三的一件事：好多，貌似，有记不起来很具体地。 10)知道10月20日上海八万人五月天演唱会要带蓝色荧光棒伐？：不好意思。，偶不是上海地 11)做过最疯狂的事情是什么？好像还没有什么疯狂地事，算是一个不小地遗憾。 点名: 1.佳妹妹 2.另一个浩博 3.许镇 4. 伟文 5. 阿萧 6.赖赖 7.自然 8.萱子 9.小燕 10.阿达(嗯，要想10个有msn空间的人，好像有2个没有哦～～）
★[6号跟谁在谈恋爱] 没有对象吧。
★[9号是男还是女?] 女的，应该是 ★[如果7号和10号在一起，会是好事吗?] 貌似性格不合哦 ★[那8号跟5号呢?] 是好朋友，经常在一起地。 ★[你跟3号最后一次聊天是在何时呢?] 好多年前～～我指的是当面。 ★[8号最喜欢哪队乐队?] 我知道她喜欢王菲，乐队还真不知道。 ★[1号有没有兄弟姊妹?] 有弟弟。 ★[你会追求3号吗?] 明显的不会，男的，晕。 ★[那7号呢?] 7号是女的，不过我称呼其为哥的。 ★[4号是单身吗?] 不是的吧，不确定 ★[5号的姓是] 萧。 ★[10号的名字?] 贤达呀。 ★[4号的嗜好?] 耍宝。 ★[3号有魅力吗?] 有。帅哥啊 ★[5号和8号合拍吗?] 都说是好朋友了。
★[随便说一件关于1号的事] 是个喜欢聚会的mm。。。。 ★[9号呢?] 是个喜欢问问题的人 ★[3号呢?] 喜欢唱歌。
★[你试过对8号有feel吗?] 嗯，这个问题比较难答，什么方面的感觉呢？ ★[9号住哪里?] 现在在澳大利亚。 ★[4号最喜欢的颜色?] 不知道。 ★[5号和1号是好朋友吗?] 不是的 ★[7号喜欢2号吗?] 不认识 ★[8号跟9号呢?] 两个女人。 ★[你怎样认识2号的?] 在msn空间上。 ★[1号有没有宠物?] 嗯，不清楚哦。 November 15 下周出差～下周要去北京开会，两天的日程，今天去，明天就回了，所以没能去北大了吧，没能上长城了吧，也没能见到beler了吧。。。
几天前B3说了，他下周要去北京一周，那就可以见到beler 了，我说真巧，我也要去，那我们可以一起在北京相聚了，中学后，这样的日子似乎并没有出现过。。后来怀金也说下周到北京出差，世界原来真的可以很小。
只是后来B3说他会在我去的那一天就得赶回广州，再后来他又说突然要加班。。再后来我知道我只能在北京待一天，开一天会，还要在远离北京市区很远的地方，于是，我知道，一切都不那么现实了。。。
到北京，在北京，这不是一个我喜欢的城市，虽然没有去过，但我喜欢自由，不喜欢天子城下的感觉，那不适合我，几天才洗一次澡，我也受不了，沙尘暴，看看倒是好的，但在我心情灰暗的时候，它并不能安慰我。。但，至少，看看北京的天，吸吸空气，看看beler生存的空间，或许也是一种不错的感觉。。毕竟很久没有见过B1了～～
那就拜托B3见面时帮我问候一下吧。。
真正地好友并不在乎是不是能见到一面吧，但真的是吗？。。。
或许在北京我能见到雪吧，也许我就只能见到雪吧，那也好，看漫天飞舞的雪花，慢慢地走着，应该就可以什么都不用想，心情也很好地放松一回了吧。。
说起来，上个月还去了次上海，也是2天的行程，只有在当天晚上去逛了一下外滩，时间很赶，但也可以感受一下大都市的风情，外滩的风很舒服，哪一天等麦子回家了，我再去一次，要叫她好好招待我一下。。
或许再有一天，和一个不知名的她去走走也很不错，嗯，对了，要去爱琴海，蓝色的海，白色的房子，悠闲的人，然后一天到晚就什么事都不做，嗯，没错，什么都不做，就晒晒太阳吧，哈哈哈哈哈 October 28 低年资的医生同志自我保护必读（转自医考通）＋自我感悟那天在洪小猫的部落格上看到了这篇文章，还是很有感触，当时就想把它转过来，今天还是转了，蓝色的字是我自己的体会，黑色为转载； 01、门诊的诊断须谨慎，尽量全面但模糊，留回旋余地，如“黄疸原因待查”等。 这个无话可说，很多疾病并不是一个简单的门诊就可以解决的问题，单一个黄疸就可以有很多种原因可以引起，而且有些病人往往经多次病例讨论都不能有结论的，在门诊太早下结论，在如今这个你不犯错别人都会找上门来，确实是自己给自己找麻烦啊 一个门诊医师一个早上需要接诊数十个病人，每个病人平均十余分钟的时间，医师再高明，也可能出错～有人说那为何不招多点医师呢，因为现在待遇已经够低了，再进人就发不出粮了～ 同意，不过我倒是很希望能有学生帮我写写病历，因为工作量实在太大，可是实习生总是不够多。 04、扩展入院常规检查，以免部分入院时即存在的疾病因未查出而导致患者认为“住院期间因医疗错误所至”。必要的检查应多做，尽量让病人做决定。凡患者拒绝之检查（包括颅脑CT，各项血生化，乃至肛门指诊（这可交由学生练习））须于病程记录描述并由患者或其家属签字加带“后果自负”。 这个其实是个矛盾，国家要举证倒置，医师如果不多留证据，到时吃亏总是自己，故为了保护自己，只能完善各项检查，但这样，医疗费用也提高了，和国情不符，归根结底，医疗制度不合理。 部分同意，有时候是不想解释也得解释，现在患者家属过于强势，不服务好点就投诉，甚至殴打医生也是时有发生，虽然很多时候患者家属听了也不懂，但还是得不厌其烦地说，不过需要将病情可能出现地并发症、危险什么的说清楚，这个很重要，到时病情变化，如果事前没知会，家属是不会体谅有些进展的不可避免性的。 临床工作中，这个是经常碰到的,很多家属不懂医学，又蛮横无理，属于值得同情却又不可原谅。再劝说无效时，需要详细记录，因为家属往往是说过的话转身就不认的，再者家属不只一个，每个人意见都不统一，所以这点很重要。 07、按治疗的要求书写病案，而不是按实际情况书写。如感染创口至少每日换药，其余可按其是几级手术，几级愈合分别对待，病案须如此记载，但实际你根本忘记了换药是另一回事。 这个嘛，持保留意见，真的要避免犯错，还是应该按照诊疗常规去做，这才对得起自己身上的白大褂啊～ 08、每次的检查及治疗都要上医嘱，患者未行或拒绝的勿忘记入病程记录并于医嘱停止执行。 恩，不上医嘱也执行不了啊～ 09、自己管好自己的病人，禁止他人管理，别帮熟人的忙，你和他熟但患者也是和他熟不是和你熟。永远不要收“红包”，收了你就是他“乖孙子”了。记住病人不是父母，也不是朋友，因为他们不会把你推上被告席。病人是会把你推上被告席上的人，所以要时时刻刻记住病人就是明天会把你推上被告席上的原告，那末，你就能以最大限度来避免医疗纠纷的发生。 这个～～～啊，我们病区的医生是互相帮助的，这样才能管好病人，自己才不会太累；红包是不收的，自己的良心不只值这个钱啊；病人不是父母，这个太对了， 经常碰到些病人，表面对你恭恭敬敬，背后毫不客气地就捅你一刀，这些人实在恶心。 哈哈，好像这样子有点对不起上级啊，不过按规定也是要这样地～ 11、永远不要把希望寄托在领导身上，但记得自己搞不定的一定要请示上级，不要逞强。 恩，出了事及时找领导，上级一般会罩着你地，除非你的差错实在不可原谅。 刚刚上临床地时候，碰到抢救确实很慌，还好有上级在，几时汇报，既心中有底，又能学到东西。 对病情又想多几个方面，要有预见性，可能出现病危的及早下，否则到时出事就麻烦了，尤其是一些进展型的病人，来得时候好好的，病情越来越差，家属是不理解的。 这个，必须要做的时候还是要尽量动员家属，但签字是一定要得，这点切记，因为手术风险是必然存在的。 恩，目前还不用上手术，持保留意见。 16、出现他科问题则请有关科室会诊并要求会诊大夫留详细会诊记录并照行之，切勿班门弄斧。 每个专科医师都不可能精通其他各科的知识，还是要虚心一点，这点很同意。 会有人改写吗？没遇见过啊，但是一定要保存好，不要给家属或病人拿走倒是真的。 18、不必相信下级医疗单位的检查单及诊断治疗方案。 很多下级医院转上来的病人诊断确实很不行，所以只相信3甲医院的资料，但切记不可全信之。 19、 诊断证明一定要与病案一字不差。 恩，同意。 出院记录时我们写上症状好转，病案首页第一诊断上很多都写上痊愈，其实内科慢性病哪有那么多痊愈，可卫生部门却规定了三甲医院必须达到的治愈率 ，这是自欺欺人。 21、 “出院医嘱”宁多勿少。该写的一定要写，出院后此患者执行不执行是他的事。 同意 病情变化很多时候不在你的预料当中，尤其是会诊，就怎么看一眼，有时确实很难把握到病人的全身情况，虽然离我需要去会诊的时间还很长，哈哈。 23、对身上暂时无钱的、或者如外地打工真的无钱的，要一视同仁，给他基本的药物和检查，宁可教天下人负我，不可我负天下人。欠费有医院扛大头，对病人“欠治”也许就是我们“欠揍”，犯不着。 恩，这个是社会问题，国家不愿对3无人员承担医疗费用，要医院自己承担，这点很不合理，医师要出力抢救，到时还要扣奖金，谁都不爽，但不爽归不爽，一条生命摆在你面前，不得不救，这是天职。 24、遇有要对你动粗的不良之徒，如果你觉得占不了上风，不要动手，好汉不吃眼前亏，三十六计走为上。 对，所以有空还要练练身体，跑得快才行，尤其是急诊的兄弟们。 这，精力、财力不是说有就有啊，我们小医生很穷啊。。。 这其实是不得已而为之～～～ 嗯，这点我不习惯。 28、 任何情况下，千万不要不作为！ 这一点，我简直就想直接置顶了，这个病人有不舒服叫到一定要到，虽然有点困难，尤其是寒冬腊月，经常碰到一些病人睡不着硬是要在3更半夜叫醒你开安眠葯，但真的有事时你没有及时处理却是不可原谅的错误，当你没有把握时，切记把二线拉起床，不要怕吵醒他，毕竟面对的是一条生命。 29、 提高诊治水平、严格遵守诊疗常规和良好的服务态度是自我保护的最佳途径。 同意，我也要努力。 我很懒，这点很困难哦。
哦，总算完了，大功告成～～～
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